Summary
The development of gastric stump necrosis after subtotal gastrectomy with Roux-en-Y
loop reconstruction and splenectomy in a patient with gastric cancer is described.
The patient's life could be saved by re-operations on the 12th and 50th postoperative
day.
Due to the patient's poor general condition and local peritonitis the gastric stump
was removed and a catheter-jejunostomy was prepared by using the Roux-en-Y loop. The
aboral end of the oesophagus was closed. To relieve the oesophageal stump a cervical
mucoso-oesophagostoma was carried out.
As the patient's general condition improved the reconstruction of the alimentary tract
was performed by preparing a new Roux-en-Y loop oesophago-jejunostomy and by closing
the mucoso-oesophagostoma.
9 years after the operation the patient died of pulmonary metastases.
The reasons for the delayed re-operation and the advantages of the cervical mucoso-oesophagostoma
are explained.
Zusammenfassung
Die Autoren beobachteten bei einem Patienten mit Magenkarzinom nach subtotaler Gastrektomie
mit Y-Roux-Rekonstruktion und Splenektomie die Ausbildung einer ischämischen Magenstumpfnekrose.
Das Leben des Patienten konnte durch zwei am 12. und 50. postoperativen Tag durchgeführte
Reoperationen gerettet werden.
Wegen des schlechten Allgemeinzustandes des Kranken und lokaler Peritonitis wurde
der Magenstumpf entfernt und unter Verwendung der Roux-Schlinge eine Katheterjejunostomie
angelegt; die Speiseröhre wurde blind verschlossen. Zur Entlastung des Speiseröhrenstumpfes
wurde ein zervikales endständiges Mukosastoma angelegt. Nach Besserung des Allgemeinzustandes
des Kranken konnte die Kontinuität des Nahrungskanals durch eine neue Roux-Schlinge
mit Oesophagojejunostomie und Verschluß des Mukosastomas wiederhergestellt werden.
Der Kranke ist neun Jahre nach der Operation an Lungenmetastasen verstorben.
Die Ursachen der verspäteten Reoperation und die Vorteile des zervikalen endständigen
Mukosastomas werden dargestellt.
Key words
Subtotal gastrectomy - Ischaemic gastric stump necrosis
Schlüsselwörter
Subtotale Gastrektomie - Ischämische Stumpfnekrose
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